目的 探讨脑挫裂伤患者发生纤溶亢进的相关因素,以期优化为外科治疗提供参考依据.方法 选取2016年6月—2017年6月滨洲医学院附属医院收治的成人创伤患者204例[创伤严重程度评分(ISS)≥16],分为脑挫裂伤患者98例(实验组)和颅外创伤患者106例(对照组).将到达急诊室时D-二聚体(D-D)≥38 mg/L定义为纤溶亢进.通过与对照组比较,评估实验组患者纤溶亢进与创伤严重程度、组织损伤及血压的关系.结果 两组发生纤溶亢进的患者损伤严重,即ISS更高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,ISS与凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血酶时间(APTT)及D-D呈正相关(P<0.05);根据乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)水平组织损伤程度,组织损伤与两组中的纤溶亢进呈正相关(P<0.05);实验组纤溶亢进者病死率高于无纤溶亢进者(P<0.05);收缩压与纤溶亢进在实验组呈正相关(P<0.05),而在对照组呈负相关(P<0.05).结论 严重创伤患者伤后易出现纤溶亢进,并与组织损伤和创伤严重程度有关;发生纤溶亢进的脑挫裂伤患者病死率更高,并与收缩压升高有关.
作者：李民涛；孙胜房；贾竹亭；窦连峰；陈曦；李建军；步乃通；马会力
来源：中国现代医学杂志 2019 年 29卷 4期
