目的 探讨甲胎蛋白(AFP)和胆碱酯酶(ChE)在肝衰竭临床结局中的应用价值.方法 选取中国医科大学附属盛京医院179例肝衰竭患者,根据患者离院时状态分为生存组及死亡组.收集患者肝衰竭相关实验室指标并进行比较,通过Logistic多因素回归分析筛选影响肝衰竭临床结局的危险因素.使用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关指标对肝衰竭临床结局的预测能力.结果 多因素Logistic回归发现国际标准化比值(INR)[O^R=4.393,(95％CI:2.174,8.879)]、白蛋白(Alb)[O^R=1.956,(95％CI:1.184,3.231)]、甲胎蛋白(AFP)[O^R=1.371,(95％CI:1.075,1.748)]和胆碱酯酶(ChE)[O^R=5.276,(95％CI:3.586,7.762)]是影响肝衰竭预后的危险因素.AFP预测肝衰竭预后的曲线下面积(AUC)为0.808,敏感性为86.6％(95％CI:78.2％,92.7％),特异性为63.4％(95％CI:52.0％,73.8％);ChE预测肝衰竭预后的AUC为0.802,敏感性为53.6％(95％CI:43.2％,63.8％),特异性为92.7％(95％CI:84.8％,97.3％).两者联合的AUC为0.872,高于两者单独预测的准确性(AFP:Z=3.084,P=0.002;ChE:Z=2.945,P=0.003),其敏感性为84.5％(95％CI:75.8％,91.1％),特异性为76.8％(95％CI:66.2％,85.4％).结论 AFP及ChE可用于预测肝衰竭患者临床结局,两者联合可以对肝衰竭临床结局作出较为准

作者：尹萌；秦晓松；刘勇

来源：中国现代医学杂志 2019 年 29卷 21期