目的 比较胸椎旁神经阻滞(TPVB)和硬膜外阻滞(EB)对非气管插管肺叶切除术患者镇痛和免疫的影响.方法 选取2019年1月—2019年6月在青岛大学附属青岛市市立医院东院区行胸腔镜下肺叶切除术的120例非小细胞肺癌患者,用随机数字表法分为TPVB组、EB组和全身麻醉(GA)组.比较各组患者围手术期镇痛和芬太尼追加量情况、细胞免疫及体液免疫水平.结果 3组术后1 h、2 h、6 h、12 h、24 h和48 h VAS评分在不同时间、不同组间及变化趋势上有差异(P<0.05).3组芬太尼追加量比较,差异有统计学意义(P<0.05),GA组高于TPVB组、EB组(P<0.05).3组术后第1天和第3天CD3+CD4+、CD3+CD8+水平在不同时间、不同组间有差异(P<0.05),变化趋势无差异(P>0.05).3组术后第1天和第3天CD3-CD16+CD56+、CD19+水平在不同时间、不同组间及变化趋势上无差异(P>0.05).3组术后第1天和第3天IgG、IgM、IgA在不同时间有差异(P<0.05),不同组间及变化趋势上无差异(P>0.05).与EB组比较,TPVB组患者围手术期低血压发生率降低(P<0.05).结论 对于非气管插管肺叶切除术患者,TPVB和EB均能提供有效的围手术期镇痛;同时TPVB术后镇痛时间更持久,术后T淋巴细胞免疫抑制减轻.
作者：岳耀存；隋炎炎；孙立新
来源：中国现代医学杂志 2020 年 30卷 22期
