目的 探讨肺癌合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺叶切除术前CT检测低衰减区占肺野面积百分比(LAA％)与术后心肺并发症的关系.方法 回顾性分析2013年3月—2018年6月在沧州市人民医院医专院区治疗的80例行肺叶切除术的肺癌合并COPD患者的临床资料,包括术前因素(包括定量CT检测LAA％)和术中因素.评估心肺并发症,包括脓胸、肺炎、肺不张、急性肺损伤、胸腔留置管、长时间供氧及心律失常.结果 30例患者(37.5％)出现心肺并发症.单因素分析显示,患者年龄、失血量、第一秒用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)、LAA％与心肺并发症有关(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,年龄[O^R=4.62(95％CI:2.03,10.49)]和LAA％[O^R=5.58(95％CI:2.31,13.49)]是患者术后发生心肺并发症的重要独立预测因子.结论 LAA％可用于预测肺癌合并COPD患者行肺叶切除术后的心肺并发症.对年龄≥70岁且LAA％≥1.0％的患者,必须谨慎地进行术中和术后处理.
作者：李晓冬；王钺；许晶晶
来源：中国现代医学杂志 2021 年 31卷 3期
