目的对应用腹壁下动脉穿支(deep inferior epigastric perforator,DIEP)皮瓣进行乳房再造进行总结.方法2000年3月～2005年3月,收治18例患者,其中因乳腺癌导致乳房缺损17例,术前行放射治疗者7例,未行放射治疗者10例;先天性Poland's综合征1例.胸壁缺损范围12 cm×8 cm～25 cm×20 cm.应用DIEP皮瓣游离移植进行乳房再造,皮瓣切取范围12 cm×8 cm～35 cm×22 cm.15例乳房再造患者使用的受区血管是胸廓内血管,其中两侧腹壁下动、静脉分别与切断后的胸廓内动、静脉近、远心端行吻合者13例;仅切取一侧腹壁下血管,与胸廓内动、静脉近心端行吻合者2例.3例行即刻乳房再造者使用的受区血管分别是胸背动、静脉和胸背动、静脉加旋肩胛动、静脉.结果18例患者中16例术后皮瓣全部成活,2例术后出现皮瓣坏死.其中行放射治疗1例,未行放射治疗1例.Poland's综合征患者术后皮瓣远端约1/3面积坏死.术后半年行乳头再造和乳房修整者2例.2例术后2周出现腹部供瓣区正中切口部分裂开,行创面清创后,分别应用直接缝合和植皮的方法进行修复.结论DIEP皮瓣在保留了传统下腹部横形腹直肌皮瓣乳房再造所具有的优点同时,可最大限度保留腹直肌的功能,从而避免术后出现腹壁薄弱、腹壁疝等并发症,是目前较理想的乳房再造方式.
作者：刘元波；徐军；王静；穆兰花；靳小雷；朱晓峰；晏小青；杨红岩
来源：中国修复重建外科杂志 2006 年 20卷 5期
