目的 探讨不同方法治疗股骨粗隆间骨折的手术适应证及疗效.方法 1999年1月-2006年12月,收治176例股骨粗隆间骨折患者.男103例,女73例;年龄34～91岁,平均63.5岁.交通伤31例,高处坠落伤11例,跌倒伤134例.按AO分型:31A1型79例,31A2型18例,31A3型7例,31B型15例,32A型34例,32B型12例,32C型11例.病程2 h～7 d.35例采用非手术治疗,83例采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定,23例采用股骨近端髓内钉(proximalfemoralnails,PFN)固定,27例采用动力髁螺钉(dynamic condyle screw,DCS)治疗,8例采用解剖钢板手术治疗.结果 患者均获随访6个月～7年,平均15.2个月.非手术治疗组3例骨折不愈合,均放弃治疗.解剖钢板手术治疗组1例术后10周发生钢板断裂,予对症处理骨折愈合.余患者于术后10～15周骨折达临床愈合.6个月后髋关节功能根据Brumback评价标准评定,非手术治疗者优9例,良18例,差8例;DHS手术治疗者优68例,良12例,差3例;PFN手术治疗者优18例,良5例;解剖钢板手术治疗者优5例,良l例,差2例;DCS手术治疗者优15例,良11例,差1例.结论 股骨粗隆间骨折首选手术治疗,手术方案应综合考虑骨折类型、内固定器材特点以及患者病情,采取个性化的治疗方案.
作者：刘天盛；王志宏；苏彬；王宇强；杨洪
来源：中国修复重建外科杂志 2008 年 22卷 6期
