目的 探讨胸腰椎多节段脊柱骨折(multiple level spinal fracture,MSF)的临床特点和诊治方法.方法 2002年3月-2006年3月,收治17例MSF患者.男13例,女4例:年龄21～52岁,平均36.4岁.交通伤10例,高处坠落伤7例.伤后至入院时间3 h～12 d.骨折椎体:T2、T3、T10各1个,T114个,T12 6个,L1 5个,L2 3个,L3 7个,L4 5个,L5 2个,共35个节段受累,其中不稳定型骨折26个节段,稳定压缩型骨折9个节段.神经功能按Frankel分级:A级、B级各1例,C级2例,D级5例,E级8例.术前伤椎椎体前缘高度为(20.8±3.8)mm,后凸角为(16.2±3.4)o.所有不稳定型骨折采用短节段固定(8个),长节段固定(16个)及前路同定(2个);稳定压缩型骨折未处理(5个)或进行植钉固定(4个).结果 患者手术时间1.8～4.2 h,术中失血量300～900 mL.术后切口均I期愈合.17例均获随访,随访时间13～41个月,平均18个月.未见螺钉松动或断钉等.神经功能按Frankel分级:术前A级1例恢复至B级,B级1例恢复至C级,C级2例恢复至D级及E级各1例,D级5例均恢复至E级,E级8例术后无变化.末次随访时椎体高度为(31.9±3.2)mm,后凸角为(6.8±3.7)o,与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 MSF治疗应根据患者具体情况进行个性化治疗,以达到彻底减压和稳定固定的目的 .

作者：党洪胜；赵猛；严永祥；刘家国；张劲松；徐圣康；罗斌

来源：中国修复重建外科杂志 2008 年 22卷 12期