目的：比较血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂氯沙坦及氯沙坦与双氢克尿噻合剂对原发性高血压患者的降压疗效和肾素活性水平的影响。
方法：坐位舒张压95～115 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)的76例原发性高血压患者，经1周药物洗脱期，2周安慰剂期后，随机服用氯沙坦50 mg(氯沙坦组，n=37)，每日1次或氯沙坦50 mg与双氢克尿噻12.5 mg合剂(氯沙坦+双氢克尿噻合剂组，n=39)，每日1次。4周末坐位舒张压≥90 mmHg者，剂量分别加倍，继续服用4周。于安慰剂期末及服药8周末测量诊室坐位血压和测定立位血浆肾素活性水平。
结果：服药8周末平均坐位舒张压氯沙坦组(n=35)下降10.1±9.1 mmHg；氯沙坦+双氢克尿噻合剂组(n=33)下降14.6±7.5 mmHg(组间比较P＜0.05)；同时服用末次药24小时后氯沙坦组的平均血浆肾素活性从1.6 ng/(ml*h)增加至5.4 ng/(ml*h)；氯沙坦+双氢克尿噻合剂组从1.2 ng/(ml*h)增加至6.6 ng/(ml*h)。肾素活性的变化幅度与氯沙坦+双氢克尿噻合剂组坐位舒张压下降幅度呈正相关(r=0.44，P＜0.01)，
结论：氯沙坦使原发性高血压患者的肾素活性水平增加，但其降压疗效与基础肾素活性水平及肾素活性水平升高的幅度不相关。氯沙坦与双氢克尿噻联合应用后的降压幅度与肾素活性水平的变化幅度均大于单独服用氯沙坦时
作者：黄洁；李一石；张云；贾友宏；丁金凤；赵秀文；张阴凤；张健
来源：中国循环杂志 2001 年 16卷 1期
