目的:总结主动脉夹层(AD)合并急性肺栓塞(PTE)的发病情况,分析AD合并PTE的临床特点及治疗的合理性.方法:我院2002～2006年共收治AD患者1 094例,其中5例合并PTE.除临床症状、体征和常规检查外,AD和PTE均经计算机断层摄影术(CT)确诊.结果:5例AD合并PTE患者发病年龄为44～67岁,3例初诊误诊,AD合并PTE占AD患者的4.6‰.5例均为多发PTE,皆累及右肺动脉主干或其分支,其中4例同时累及左肺动脉或其分支.3例给予低分子肝素和(或)华法林抗凝治疗.5例患者出院后(1～45个月)电话随访,3例日常活动无明显不适,两例失访.结论:AD误诊率较高,AD合并PTE比较罕见,占AD患者的4.6‰.AD患者出现呼吸困难或低氧血症时应警惕PTE,但需与夹层血肿或者夹层内血栓压迫右肺动脉等情况鉴别.对于夹层病情相对稳定、无外科手术指征或其他合并症的情况下,可给予抗凝治疗,推荐控制INR1.8～2.0之间.
作者：张慧敏；邹玉宝；宋金辉；赵京林；吕滨；惠汝太；吴海英
来源：中国循环杂志 2007 年 22卷 3期
