高密度脂蛋白（HDL）是由脂质和脂蛋白组成的复合体，功能复杂、容易变异。正常的HDL具有保护心血管的作用，但应用胆固醇酯转移蛋白抑制剂和烟酸升高血浆HDL胆固醇（HDL-C）水平并不能降低心血管事件发生率。提示可能是HDL功能而不是HDL-C水平起关键作用。研究发现冠心病、糖尿病、慢性肾病、风湿性关节炎和心脏外科手术等疾病状态会使HDL功能发生改变，不但不具有保护心血管的作用，而且对心血管有损害，称为趋炎HDL或功能异常HDL。趋炎HDL与正常HDL成分不同，它逆向转运胆固醇的能力下降，抗炎抗氧化能力受损，可损伤血管内皮功能。运动、载脂蛋白A-I模拟肽、辛伐他汀等可部分改善HDL功能。因此，有关HDL的研究更应关注HDL功能和其成份在疾病中的改变、如何改变机体内环境，防止新生HDL转变为趋炎HDL，以及如何改善这些HDL的功能，使其恢复保护心血管的特性。
作者：福利；林泽邦；欧志君(综述)；区景松(审校)
来源：中国循环杂志 2015 年 9期
