目的：分析慢性心力衰竭患者合并符合新诊断标准的左束支阻滞（LBBB）（真性LBBB）能否从心脏再同步化治疗（CRT）中更能获益。方法：研究入选2005-06至2013-05接受CRT的19例患者，依据术前体表心电图QRS波的形态，符合新诊断标准即为真性LBBB组（n=13），符合传统诊断标准即为假性LBBB组（n=6）；比较所有入选患者CRT术前与术后左心室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、QRS波时限（QRSd）及心室间机械延迟时间（IVMD）；同时比较两组患者术后LVEF、LVEDD、QRSd、IVMD、16节段达最小收缩末容积时间标准差（Tmsv16-SD）及16节段达最小收缩末容积时间的最大差值（Tmsv16-Dif）有无差异。结果：两组患者在CRT术后的LVEF、LVEDD、IVMD及QRSd均较术前有明显的改善；而且与假性LBBB组比，真性LBBB组的LVEDD[（5.95±0.72）mm vs (7.13±0.78) mm，P<0.01]、IVMD[（22.45±8.00）ms vs （27.63±13.09） ms，P<0.01]及QRSd[（140.38±5.80）ms vs （153.68±14.38）ms，P<0.01]改善更明显；术后两组患者的Tmsv16-SD、Tmsv16-Dif及LVEF的差异均无统计学意义。结论：合并真性LBBB和假性LBBB的心力衰竭患者均能从CRT中获益，合并真性LBBB的心力衰竭患者获益更明显。
作者：汤雪柏；徐伟；李晓宏；张宁
来源：中国循环杂志 2016 年 31卷 4期
