目的:探讨冠心病合并2型糖尿病患者血糖控制程度与支架内再狭窄的相关性.方法:选取2013-01至2016-12在我院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后6～12个月复查冠状动脉造影的冠心病合并2型糖尿病患者544例,其中112例(20.6％)发生支架内再狭窄(再狭窄组),432例未发生狭窄(非再狭窄组).再狭窄组患者根据糖化血红蛋白(HbA1c)水平分为HbA1c<6.0％(n=40)、6.0％～7.0％(n=28)及>7.0％(n=44)三个亚组;根据Mehran分型,将支架内再狭窄分为:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ型,分析HbA1c水平与支架内再狭窄发生情况以及再狭窄Mehran分型之间的关系.结果:再狭窄组中,HbA1c<6.0％、6.0％～7.0％及>7.0％的患者再狭窄比例分别为35.7％、25.0％和39.3％.Logistic多因素回归分析发现,与HbA1c 6.6％～7.0％患者相比,HbA1c<6.0％(RR=5.528,95％CI:3.819～8.159,P<0.001)和>7.0％(RR=3.692,95％CI:2.252～6.054,P<0.001)的患者发生支架内再狭窄的风险显著升高.HbAlc 6.0％～7.0％的患者发生的再狭窄以MehranⅠ型为主;而HbA1c<6.0％和>7.0％患者以Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型再狭窄为主.结论:冠心病合并2型糖尿病患者HbAlc控制在6.0％～7.0％范围内的患者PCI后支架内再狭窄率最低,不同HbAlc控制水平的患者再狭窄类型不同.
作者：杨天贵；付鹏；牛铁生
来源：中国循环杂志 2018 年 33卷 7期
