目的:探讨心肌梗死后左心室附壁血栓(LVT)患者体循环栓塞发生情况及新型口服抗凝药物(NOAC)及传统维生素K拮抗剂治疗的优劣以及口服抗凝药物最佳时间的选择.方法:选取2012～2017年就诊于新疆维吾尔自治区人民医院所有确诊心肌梗死后LVT形成的145例患者作为LVT组,随机抽取同时间段明确诊断为急性心肌梗死但未形成LVT的238例患者作为非LVT组,对两组患者进行随访,主要终点事件为新发体循环栓塞事件,次要终点为出血事件的发生.结果:最终LVT组有136例,非LVT组有216例患者参与了研究,中位随访时间为33.8个月.新发体循环栓塞在LVT组共有23例(16.9％),非LVT组共有11例(5.1％),LVT组发生风险更高(HR=5.8,95％CI:1.51～8.98,P<0.001);LVT组口服华法林患者70例,口服利伐沙班56例,口服华法林患者中12例(17.1％)出现新发体循环栓塞,口服利伐沙班患者中有2例(3.6％)出现新发体循环栓塞,两者在栓塞事件方面差异有统计学意义(17.1％vs 3.6％,HR=2.138,95％CI:1.086～3.974,P=0.029),口服华法林患者中共11例(15.7％)出血,口服利法沙班患者中5例(8.9％)出血,两组差异无统计学意义(HR=1.14,95％CI:0.832～1.245,P=0.32).口服抗凝药物<5个月,5～11个月,12～14个月、15～18个月发生栓塞事件分别为7例,4例,2例,1例(P=0.021).结

作者：晁鹏；李杰；陈晓洋；王勇；任澎

来源：中国循环杂志 2018 年 33卷 12期