目的:分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者术后临床转归的影响.方法:连续入组2012年1月至2017年12月在定安县人民医院诊断并在海南省人民医院心导管室行冠状动脉造影检查并接受PCI治疗的936例冠心病患者.根据促甲状腺激素(TSH)水平,分为甲状腺功能正常组(ET组,n=836)和亚临床甲状腺功能减退症组(SCH组,n=100);SCH组进一步分为两个亚组:SCH组1(TSH 4.5～6.9 mIU/L)和SCH组2(TSH≥7.0 mIU/L).比较各组之间PCI后不良临床结局(包括非致命性心肌梗死、再次血运重建、心原性死亡以及上述终点的复合心血管事件)的差异,并使用多因素Cox回归分析评估SCH与不良临床结局之间的独立相关性.结果:中位随访321天(170～473天),SCH组心原性死亡(3.0％vs 1.2％,P=0.006)、非致命性心肌梗死(4.0％vs 3.1％,P=0.018)、再次血运重建(17.0％vs 16.1％,P=0.017)和复合心血管事件(20.6％vs 3.0％,P=0.002)的发生率均高于ET组.多因素Cox回归分析显示,SCH与复合心血管事件的风险独立相关(HR=1.52,95％CI:1.04～2.22,P=0.0293).血清TSH≥7.0 mIU/L与复合心血管事件的风险显著相关(OR=2.07,95％CI:1.28～3.34,P=0.0029).结论:SCH患者PCI术后预后较差,TSH≥7.0 mIU/L时复合心血管事件风险明显增加.

作者：吴九涛；刘凯；谭传辉；王敏；曾英；陈颖豪

来源：中国循环杂志 2019 年 34卷 2期