目的:探索以血栓弹力图定义的阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)远期预后的评估价值.方法:纳入2013年1月至2013年12月在阜外医院进行PCI治疗并行血小板功能检测的患者共6785例,分析阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗发生的风险因素.同时符合阿司匹林抵抗及氯吡格雷抵抗标准的患者为双药抵抗组(n=385),其余患者纳入非双药抵抗组(n=6400).进行2年随访,记录主要不良心脑血管事件(MAACE),比较抗血小板药物抵抗和非抵抗患者的临床预后.结果:6785例患者中,同时符合阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的患者共385例(5.67％).双药抵抗组与非双药抵抗组相比,女性患者(28.1％vs 22.1％)及ST段抬高型心肌梗死(STEMI)的比率更高(15.6％vs 11.3％),术前血红蛋白水平更低(g/L,141.12±15.72 vs 137.54±15.41)、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇以及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平更高(P均<0.01).2年随访结果显示,MAACE及出血事件的发生率两组间无统计学差异.Logistic单因素回归分析提示,女性(OR=1.37,95％CI:1.09～1.73)、hs-CRP升高、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高以及发生STEMI、术前血红蛋白水平降低(OR=0.99,95％CI:0.98～0.99)是发生阿司匹林及氯吡格雷双药抵抗的风险预测因素.但多因素回归分析提示,仅

作者：许晶晶；姜琳；宋莹；蒋萍；刘如；王欢欢；姚懿；徐娜；李建新；赵雪燕；高展；陈珏；乔树宾；杨跃进；高润霖；徐波；袁晋青

来源：中国循环杂志 2019 年 34卷 12期