目的:探讨在主动脉弓部手术中单独使用深低温停循环(DHCA)与DHCA结合选择性顺行脑灌注(ASCP)两种技术的临床疗效差异.方法:检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、万方和中国知网数据库,搜索2009年1月至2019年9月包含主动脉弓部手术的全部相关文献并进行筛选,以术后早期死亡、短暂性神经功能障碍(TND)、脑卒中及永久性神经功能障碍(PND)为结局进行Meta分析.每项研究均使用DHCA和DHCA+ASCP中终点数据产生RR和95％CI进行比较,使用Egger检验测试发表偏倚.结果:共纳入14项研究,包含5008例患者,其中3278例接受DHCA+ASCP治疗(DHCA+ASCP组),1730例接受DHCA治疗(DHCA组).结果显示,DHCA+ASCP组在术后早期死亡(RR=0.74,95％CI:0.62～0.88,P=0.001)和PND(RR=0.79,95％CI:0.63～0.99,P=0.041)方面均优于DHCA组;两组在脑卒中(RR=0.72,95％CI:0.47～1.10,P=0.130)和TND(RR=0.99,95％CI:0.76～1.29,P=0.930)方面差异无统计学意义.结论:在主动脉弓部手术中,使用DHCA+ASCP可以降低术后早期死亡风险,减少永久性神经功能障碍的发生风险.
作者：张祖磊；杨威；龚艺；芦潮；余凡；周明富；董啸
来源：中国循环杂志 2020 年 35卷 7期
