目的:探讨射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者右心功能变化特点,分析影响右心功能的危险因素.方法:连续入选2019年1月至2020年12月新诊断HFpEF患者203例,采用超声心动图测定右心功能,根据患者有或无右心功能障碍(收缩功能参数至少两项异常),分为右心功能障碍组(n=105)与右心功能正常组(n=98)进行对比分析.观察患者右心室收缩及舒张功能的变化特点,分析右心室功能与肺动脉压、肺血管阻力(PVR)、左心功能的关系,并探讨病史、疾病严重程度以及合并症对右心功能的影响.结果:203例HFpEF患者右心室收缩功能指标异常率为18.2％～57.7％,其中三尖瓣环平面收缩期位移(TAPSE)异常率最高(57.7％),三尖瓣环侧壁收缩期速度峰值(s')异常率最低(18.2％);舒张功能指标异常率为23.6％～32.5％;肺动脉高压患病率为72.4％.51.7％的患者存在右心室收缩功能障碍(即右心功能障碍组),至少两项舒张功能参数异常的比例为29.0％.与右心功能正常组相比,右心功能障碍组TAPSE、s'均较低,而肺动脉收缩压(PASP)、PVR、左心房容积指数(LAVi)均较高,差异均有统计学意义(P均<0.05);右心功能障碍组NYHA心功能分级Ⅲ～Ⅳ级比例更高,两组间舒张功能指标差异无统计学意义.Logistic回归分析显示,心房颤动、慢性阻塞性肺疾病(COPD)为右心功能障碍
作者：苟春丽；刘永铭；薛丽丽；马苏美；杨京港；邹全；杜颖石；刘格婧；王晶
来源：中国循环杂志 2022 年 37卷 5期
