目的:使用计算流体力学研究单层或双层裸金属支架治疗冠状动脉瘤(冠脉瘤)的新方法.方法:选取5例瘤体直径不同的冠脉瘤患者,分别置入单层或双层裸金属支架治疗,使用计算流体力学方法构建冠脉瘤模型并模拟单、双层裸金属支架置入过程,分析裸金属支架置入后冠脉瘤内血液动力学参数的变化.结果:在模型1(病例1,瘤体直径4 mm)中,相比无支架状态和双层裸金属支架状态,单层裸金属支架状态时血流速度最低.在模型2至模型5(病例2～病例5)中(瘤体直径6.5～16.0 mm),相比无支架状态和单层裸金属支架状态,双层裸金属支架状态的血流速度最低.在模型1和模型2中,随着裸金属支架依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力和切应力呈现出下降趋势.模型3、4和5则表现出随着裸金属支架的依次模拟置入,冠脉瘤壁面压力逐渐上升,切应力则呈现出个体化变化.随访发现5例冠脉瘤均成功封闭且无明显支架内再狭窄.结论:瘤体直径<6.5 mm的冠脉瘤可采用单层裸金属支架覆盖瘤颈,瘤体直径在6.5～16.0 mm之间的冠脉瘤建议采用双层裸金属支架覆盖瘤颈.该技术可有效改变冠脉瘤内血流速度及载瘤动脉血流导向,促进瘤体愈合.
作者：杨卓璇；袁建松；崔锦钢；付文宇；乔爱科；周越；马越；屈艳玲；乔树宾
来源：中国循环杂志 2023 年 38卷 3期
