目的:探讨心房颤动(房颤)患者冷冻球囊消融(CBA)术后肺静脉狭窄(PVS)的发生率及其影响因素.方法:连续入选2015年6月至2021年1月于中国医学科学院阜外医院首次行CBA且于术前和术后均接受了左心房肺静脉CT血管造影的患者129例.使用Carto3 V6系统测量肺静脉口部面积(APVO).根据APVO减小率(ΔAPVO)分为轻度(25％～50％)、中度(50％～75％)和重度(≥75％)PVS.将ΔAPVO≥25％的患者分为PVS组(n=41),ΔAPVO<25％的患者分为非PVS组(n=88).结果:129例患者的平均年龄(60.30±9.83)岁,其中男性98例(76.0％).共有41例(31.8％)患者出现PVS(共60支),其中轻度PVS 52支(86.7％).CBA术后,左上、左下、右上和右下肺静脉的APVO分别减小了(37.5±103.0)mm2(P<0.01)、(37.3±93.7)mm2(P<0.01)、(59.8±112.0)mm2(P<0.01)和(38.3±87.0)mm2(P<0.01).多因素Logistic回归分析发现,术前APVO(OR=1.002,95％CI:1.001～1.007,P<0.05)和术中最低冷冻温度(OR=0.939,95％CI:0.748～0.987,P<0.05)与CBA术后各支肺静脉发生PVS独立相关.结论:房颤患者CBA术后PVS发生率较高,以轻度PVS为主.术前APVO较大和术中最低冷冻温度较低与PVS风险增加相关.

作者：夏雨；王凤阳；丁立刚；孙奇；刘俊；牛国栋；吴灵敏；郑黎晖；马坚；方丕华；姚焰

来源：中国循环杂志 2023 年 38卷 4期