目的：探讨阴道超声（TVS）、宫输卵管碘油造影（SHG）、超声子宫水造影（SIS）以及三种方法联合对不孕症患者中子宫腔粘连（IUA）的诊断价值。方法：以230例行宫腔镜检查或治疗的不孕症患者为研究对象，回顾性分析各种检查方法对 IUA 的诊断结果，评价各种检查方法的准确性、可靠性以及预测值。结果：230例病例中共确诊 IUA 患者112例，阳性率为48.7％。单一采用 TVS、HSG 或 SIS 检查，对 IUA的诊断灵敏度均较低，其中以 SIS 最高，达到64.2％；三种方法特异度均高于灵敏度，其中以 HSG 最高达到90.4％；三种方法的漏诊率均明显高于误诊率，其中 HSG 漏诊率最高，达到60.0％。三种方法中 SIS 的正确诊断指数最高，达到47.5％。HSG 阳性似然比最大（4.167），SIS 阴性似然比最小（0.430）。将三种方法联合以后，诊断灵敏度提高到80.8％，漏诊率下降到19.2％，正确诊断指数达到65.4％，整体结果明显较单一诊断方法好。结论：存在宫腔异常的不孕症患者中宫腔粘连阳性率较高，单一阴道超声检查、子宫输卵管造影或超声子宫水造影检查的灵敏性较低，漏诊率较高，与金标准诊断的一致性较差，联合 TVS ／HSG／SIS 三种方法用于宫腔粘连的诊断，准确性、可靠性及预测值均较好。
作者：吴羽；辛亚兰；周雪梅；郑兰英；李群
来源：中国性科学 2015 年 5期
