目的:探索单次小剂量氯胺酮对抑郁症患者疗效和血清瘦素及5-羟色胺(5-HT)水平的影响.方法:符合精神障碍诊断与统计手册第5版(DSM-5)中重性抑郁障碍的诊断标准的39例患者,随机分为氯胺酮组(n=19)和对照组(n=20).氯胺酮组静脉持续推注0.5 mg/kg氯胺酮溶液50 mL,推注时间40 min,对照组推注等容量生理盐水50 mL.在治疗前及治疗后第1、3、7天进行病情评估、清晨外周静脉血采样,测量血清中瘦素及5-HT的浓度.用汉密顿抑郁量表(HAMD-24)评定抑郁情绪、贝克绝望量表(BHS)评定绝望、自杀意念自评量表(SIOSS)评定自杀意念.结果:治疗前两组HAMD分、BHS分、SIOSS分均无明显差异(P＞0.05).氯胺酮组治疗后1、3、7天HAMD量表分较治疗前均明显减少(P＜0.05),BHS分及SIOSS分治疗后1、3天较治疗前有明显下降,而治疗后7天恢复到治疗前水平(P＞0.05).对照组治疗前后各时点的HAMD分、BHS分、SIOSS分统计学意义均无明显差异(P＞0.05).氯胺酮组治疗后第1天血清瘦素水平明显上升[(1.16±0.76) μg/Lvs.(1.75±1.00) μg/L,P＜0.01],第3天、第7天仍增高(P＜0.05),对照组治疗前后无统计学意义;两组治疗前后各时间节点5-HT浓度差异均无统计学意义(P＞0.05).结论:氯胺酮有快速的抗抑郁疗效,可能与血清瘦素水平上升有关.
作者：汪卫华；隋云川；刘丽；苏东安；刘羽；周蓉
来源：中国心理卫生杂志 2018 年 32卷 12期
