目的 分析鼻内镜下手术治疗先天性鼻泪管阻塞(CNLDO)的个体化选择,并评估其有效性和安全性.方法 回顾性分析2019年1月至2021年8月在中山大学中山眼科中心就诊的年龄小于12岁的CNLDO病例,所有患儿保守治疗无效且至少进行过一次失败的泪道探通治疗,根据术前术侧泪道CT影像特征以及术中泪道探针探查选择鼻内镜下的手术方式,包括鼻内镜下Hasner瓣膜切开成形术、鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术(En-DCR).术后1个月后经鼻内镜评估开口或吻合口,通过门诊或电话随访评估主观症状改善情况,并记录并发症情况.手术成功被定义为泪道冲洗通畅,且症状完全缓解或明显改善.结果 共有38例(47眼)CNLDO,其中,38.3％(18/47眼)病例接受鼻内镜下Hasner瓣膜切开成形术,61.7％(29/47眼)接受了 En-DCR.鼻泪管阻塞部位与鼻内镜下手术方式的选择显著相关(P＜0.001),骨性鼻泪管结构异常与鼻内镜下手术方式的选择显著相关(P=0.044).38名患儿(47眼)的手术成功率100％,未见脑脊液漏、眼眶穿透、大量出血、感染扩散、泪道置管脱出等并发症.结论 鼻内镜下Hasner瓣膜切开成形术或En-DCR对治疗CNLDO具有确切的疗效和安全性,但应根据鼻泪管阻塞部位、骨性鼻泪管结构,个体化选择鼻内镜下手术方式.
作者：陈荣新；李静；于欣悦；胡玉；孟子葳；曹淑娟；艾则孜·吾买尔；姜爱新；谢玲玲；梁轩伟
来源：中国斜视与小儿眼科杂志 2022 年 30卷 2期
