目的 观察心包腔尿激酶程序灌洗法对大量结核性心包积液心包粘连缩窄的作用.方法 经临床确诊的大量结核性心包积液住院患者16例,男女各8例,年龄22～65岁.①采用心包穿刺套管针行经皮心包穿刺置管,并经导管行心包积液闭式连续引流,直至积液不再流出;②用无菌生理盐水150 ml经导管缓慢滴人心包腔,夹管保留1～2 h后再将灌洗液完全排出;③用尿激酶10万IU加入20ml生理盐水中经导管滴人心包腔内,夹管保留2 h后再将其全部排出;④待引流管内不再有液体流出,并经超声和胸片证实积液消失或仅剩少量,即可拔出引流导管.结果 心包腔尿激酶程序灌洗法有利于心包积液的彻底引流和减少纤维素在心包内沉积,每例患者心包积液引流量为750～1200 ml,尿激酶心包腔灌洗2～5次,患者临床症状完全消除或显著缓解,复查超声和胸片显示心包积液完全消失10例,少量积液6例,但其积液包裹和心包粘连程度较治疗前均有显著改善.患者对尿激酶心包腔灌洗具有较好的耐受性,无出血和继发感染发生.结论 心包腔尿激酶程序灌洗法具有防治大量结核性心包积液心包粘连和缩窄的作用.
作者：王生晓；张兆奎
来源：中国心血管病研究杂志 2006 年 4卷 9期
