目的 研究口服甲状腺素对低体重先心病患儿围术期甲状腺激素(TH)和血流动力学的影响.方法 选择10 kg以下需在CPB下行心脏手术的先心病患儿40例,采用随机、对照的方法分为用药组(T组)和对照组(NT组),每组20例.T组患儿术前48 h至CPB后72 h按1.5μg·kg-1·8 h-1口服甲状腺素片,NT组给予安慰剂.分别于用药前(T1),术前20min(T2),CPB后4 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、48 h(T6)、72 h(T7)抽血,采用化学发光免疫分析法测定血浆T3、FT3、T4、FT4、TSH浓度,并利用监护仪读数测算心率(HR)、肺毛细血管楔压( PCWP)、体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)和左心室每搏做功指数(LVSWI).结果 两组患儿一般资料差异无统计学意义.NT组血浆T3、FT3、T4、FT4浓度在T3～T6时持续降低,T6分别比T1时下降约67％、53％、58％和47％(P＜0.05)；血浆TSH浓度在T3～T5时持续降低,T5较T1时下降约39％ (P＜0.05).T组血浆T3、FT3、FT4浓度在T3～T7时均高于NT组(P＜0.05)；T组血浆T4、TSH浓度均在正常范围内波动(P＞0.05).两组各时间点HR相比差异无统计学意义(P均＞0.05).T组T3～T6时的SVRI、PVRI值均低于NT组(P均＜0.05),但LVSWI高于NT组(P均＜0.05).结论 口服甲状腺素能安全、有效地防治低体重先心病患儿CPB围术期正常甲状腺病态

作者：王少强；魏松洋；马志强；杨瑞丽；刘鹏；郑庆杰；徐泽红

来源：中国心血管病研究 2012 年 10卷 5期