目的 总结严重左心功能低下冠心病患者行体外循环心脏不停跳搭桥(ONBEAT CABG)的临床经验.方法 2005年10月至2011年12月我院对47例严重左心功能低下的冠心病患者施行冠状动脉旁路移植术(CABG).早期行非体外循环搭桥(OPCAB)24例,其中因血流动力学不能维持,紧急转流行ONBEAT CABG 10例(其中湿备4例);后期23例手术起始就常规行ONBEAT CABG术.比较OPCAB(未转流)及常规ONBEAT CABG患者心肌肌钙蛋白I(cTnI)的变化,并分析总结OPCAB及ONBEAT CABG在严重左心功能低下患者中的应用情况.结果 23例行常规ONBEAT下心脏搭桥(3.28±0.62)支,体外循环(ECC)时间(92.34±28.62)min,无严重并发症发生,术后心绞痛症状消失,心功能明显改善.OPCAB紧急转流10例,搭桥(2.07±0.81)支,ECC时间(150.53+64.31)min,术中放置主动脉内球囊反搏(IABP)2例,术后死亡2例,均死于心功能衰竭.结论 严重左心功能低下冠心病患者,相对于OPCAB,ONBEAT CABG对心肌的损伤略重,但合理采用ONBEAT CABG也是一种安全可靠的手术方法.
作者：陈德峰；张健；叶海峰；张爱民；苗毅；赵竞余；李素华
来源：中国心血管病研究 2013 年 11卷 1期
