目的 总结成人和青少年法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)的外科治疗经验,探讨围手术期处理要点和观察外科疗效.方法 回顾性分析自2000年1月至2014年11月,上海交通大学医学院附属新华医院收治的141例年龄≥12岁法洛四联症患者,其中男性92例、女性49例,年龄12～59岁,平均年龄25.4岁.117例行法洛四联症根治术,右室流出道重建时使用跨肺动脉瓣补片100例,单纯右室流出道扩宽17例.有24例患者一期行体肺分流术(合并肺动脉闭锁17例),其中15例患者在术后1～3年行二期根治手术,余9例因肺动脉发育不佳未行根治术.观察并随访患者术后近期及中远期外科治疗效果.结果 术后早期(30 d内)死亡4例,病死率2.8％.死亡患者中3例死于低心排出量综合征,1例死于心律失常.术后灌注肺合并肺部感染5例,再次气管插管3例,急性肾功能衰竭需行血透者1例,再次开胸止血2例,胸腔积液21例.随访136例,随访时间3个月至14年,平均(43.7±9.6)个月.三尖瓣重度反流6例,4例顺利再次手术行三尖瓣修复,2例继续观察中;三尖瓣轻至中度反流9例,中度肺动脉残余梗阻3例,小的室间隔残余分流4例,无中远期死亡.结论 成人和青少年TOF患者需行外科手术治疗,通过合理的术前评估,妥善的围手术期处理,存活者远期治疗效果较为满意.
作者：杨阳；马南；鲍春荣；黄建兵；汤敏；丁芳宝；梅举
来源：中国心血管病研究 2015 年 13卷 6期
