目的 探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前应用负荷量西洛他唑、阿司匹林、氯吡格雷,继以术后维持量三联抗血小板治疗(TAPT)1周对围手术期心肌梗死(PMI)和随访1个月时主要不良心血管事件发生率的影响.方法 入选2014年6月至2015年5月在天津医科大学第二医院心脏科住院并行PCI治疗的冠心病患者113例.采用随机数字表法进行分组,57例接受阿司匹林(300 mg负荷,继以100 mg Qd,)、氯吡格雷(300 mg负荷,继以75 mg Qd)双联抗血小板治疗(DAPT),56例在DAPT基础上加用西洛他唑(100 mg负荷,继以50 mg Bid,TAPT组).本研究进行了两项亚组分析:用药亚组(此次人院前正在应用阿司匹林和(或)氯吡格雷者,n=57)和未用药亚组(此次入院前未应用阿司匹林、氯吡格雷和其他抗血小板药物者,n=56).测定PCI术前,术后8h、24 h的CK-MB、cTnI、hs-CRP水平,确定PMI发生率.结果 PMI总体发生率为39.8％.TAPT组与DAPT组PMI发生率未见统计学差异(32.1％比47.4％,P=0.098).未应用抗血小板药物患者中,TAPT组较DAPT组PMI发生率明显下降(17.9％比42.9％,P=0.042);而应用抗血小板药物者,两组PMI发生率未见统计学差异(46.4％比51.7％,P=0.689).整体研究人群的多因素Cox回归分析表明,已应用抗血小板药物[风险比(HR)=2.45;95％可信区间(CI) 1.09～5.52;P

作者：徐玲霞；陈康寅；郑心田；刘彤；焦占全；徐延敏；李广平

来源：中国心血管病研究 2016 年 14卷 5期