目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入术中,上肢血管异常时PTCA导丝的应用价值.方法 我院近3年行桡动脉造影及介入治疗2000例,如果0.035”J型导丝和亲水超滑导丝在右上肢血管推送过程中遇到阻力,遂撤出导丝,进行上肢局部血管造影.疑似桡动脉痉挛的,局部推注维拉帕米100～200μg后再次复查血管造影.结果仍有40例未能成功,其中桡动脉环9例、严重桡动脉狭窄18例、桡动脉发育细小8例、桡动脉痉挛5例,随机分成PTCA导丝组和改股动脉组.PTCA导丝组改用PTCA导丝,最终完成冠状动脉造影检查;改股动脉组直接经股动脉途径行冠状动脉造影术.比较两组手术成功率、操作时间、造影剂用量及局部出血、血肿并发症等情况.结果 两组完成冠状动脉造影成功率比较未见统计学差异(95％比100％,P=0.746).PTCA导丝组操作时间长于改股动脉组[(950.0±125.3)s比(710.0±98.3)s,P=0.032].两组造影剂用量比较未见统计学差异[(50.0±6.3)ml比(47.0±5.9)ml,P=0.18].改股动脉组出血、血 肿并发症多于PTCA组(20％比0％,P=0.035).结论 经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗术中,当上肢血管发生异常,常规导丝不能完成时,换用PTCA导丝,操作轻柔,并发症发生率低,是安全有效的,特别对不适合经股动脉造影的患者尤为适合.
作者：许浩军；于宗良；朱建中；顾明；汪强；谷惠敏
来源：中国心血管病研究 2016 年 14卷 8期
