目的 通过观察24 h动态心电图,分析患者在发生房性快速心律失常时P波离散度(Pd)的变化及两者之间的关系.方法 取我院2014年4月至2016年10月就诊的126例房性快速心律失常患者,分为A组(偶发房早)、B组(频发房早及短阵房速)和C组(阵发性房颤);D组为正常的健康体检者(42例).检测并记录患者的Pd、Pmax、LADD及Pd、Pmax阳性率,并预测Pd、Pmax对房性快速心律失常的阳性预测值、阴性预测值、灵敏度、特异度.结果 检测结果显示,房性快速心律失常患者的Pd、Pmax都升高显著,其中C组最为显著,较正常对照组差异显著(P＜0.05),与LADD关系不大.A、B、C三组中,B组的Pd、Pmax阳性率分别为66.67％、71.43％,C组的Pd、Pmax阳性率分别为78.57％、83.33％,较A组(40.48％、47.62％)显著升高,差异明显(P＜0.05).比较Pd和Pmax的预测值,灵敏度比较接近,阳性预测值和特异度较Pmax升高明显,阴性预测值则微微低于Pmax;比较Pmax+Pd与单个的指标,阴性预测值与特异度下降(60.34％、61.80％),但是阳性预测值与灵敏度有所增加(92.07％、93.20％).结论 P波离散度可以作为预测房性心律失常的一个新的指标,而联合检测Pd与Pmax可以进一步提高诊断的敏感度.
作者：潘华；杜建英；张文静；李国平
来源：中国心血管病研究 2018 年 16卷 1期
