目的 观察缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形同期冠状动脉旁路移植术患者早期预后,分析其危险因素.方法 回顾性研究2012年1月至2015年10月因缺血性二尖瓣关闭不全于我院行二尖瓣成形同期冠状动脉旁路移植术的患者.入组患者33例,二尖瓣成形环应用于所有患者,所有患者均采用二尖瓣硬质成形环.入组患者平均年龄为(58.3±7.7)岁,51.5％术前心功能分级＞Ⅱ级,术前左心室舒张末径为(58.0±4.7)mm,射血分数为(52.3±11.4)％.终点事件为术后死亡、二尖瓣再次手术、术后出现二尖瓣中量以上返流需手术干预、心力衰竭.结果 对所有患者术后随访资料进行分析,平均随访时间为(20.3±8.5)个月.单因素分析显示,二尖瓣瓣环扩张、心功能大于Ⅱ级及室壁瘤是与终点事件发生相关的危险因素.多因素分析显示,瓣环扩张、心房颤动和主动脉阻断时间是影响早期预后的独立危险因素,术前瓣环扩张的患者较无瓣环扩张者有着更高的终点事件发生率(HR =5.64,95％CI 1.20～28.05,P＜0.05).结论 对于因缺血性二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术合并冠状动脉旁路移植术的患者,二尖瓣瓣环扩张、心房颤动和较长的主动脉阻断时间是影响其早期预后的独立危险因素,术前瓣环扩张的患者较无瓣环扩张者终点事件发生率更高.
作者：朱勇锋；张向立；浮志坤；杜鹏；杨恒；张曙光
来源：中国心血管病研究 2018 年 16卷 3期
