目的 总结经右腋下小切口行体外循环直视、心脏不停跳下房间隔缺损修补手术的临床经验,探讨其适应证及技术要点.方法2012年1月至2016年12月我们共完成92例经右腋下小切口的体外循环心脏直视手术,男性52例,女性40例,其中2例合并部分型肺静脉异位引流,6例存在中度以上肺高压;同期行三尖瓣成形39例.所有手术均在全身麻醉、体外循环心脏不停跳下进行.患者取左侧卧位,切口位于腋中线与腋前线之间,皮肤切口长度5~8 cm,约经第3或第4肋间进胸,切开并悬吊心包,行升主动脉及上、下腔静脉插管建立体外循环,经右心房切口修补房间隔缺损及三尖瓣成形.结果 全组患者手术均顺利完成,无手术死亡.术中无恶性心律失常和气栓发生,术后无脑部并发症.2例术后出现少量气胸、皮下气肿,1例出现肺不张,1例随访有1~2 mm残余分流.结论 右腋下小切口心脏不停跳下心内修补房间隔缺损手术安全、可靠,具有美容效果好、创伤轻、手术时间短及术后恢复快等优点,值得临床推广.
作者：成祥军；陈若菡；王广阔；张志刚；邓毅权；李伦明；梁湘源
来源：中国心血管病研究 2018 年 16卷 4期
