目的 探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者外周血CD40配体(CD40L)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化以及与室性心律失常的相关性.方法 选取2017年1～12月期间在我院进行冠状动脉造影术(CAG)并住院接受治疗的ACS患者167例,其中不稳定型心绞痛(UA)患者53例、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者49例和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者65例.比较不同类型ACS患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP的表达量以及不同LOWNS分级患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达的差异.结果 NSTEMI患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平分别为(5.14±3.12)ng/ml、(19.53±9.74)pg/ml、(12.85±5.92)mg/L,室性心律失常的发生率为95.38％ (62/65),明显高于STEMI患者和UA患者(P＜0.05).经ROC曲线分析,CD40L、TNF-α和hs-CRP联合诊断LOWNSⅡ级以上室性心律失常的敏感度和特异度分别为92.7％和87.6％,曲线下面积为0.909.随着LOWNS分级越高,患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平越高(P＜0.05).经Spearman相关性分析,ACS患者室性心律失常LOWNS分级与外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平均呈正相关性(r=0.914、0.823、0.876,P＜0.05).结论 ACS患者外周血CD40L、TNF-α和hs-CRP表达水平与室性心律失常的严重程度

作者：胡克诚；孙先义；朱新庆；李丕宝

来源：中国心血管病研究 2019 年 17卷 2期