目的 观察和分析左心瓣膜疾病相关性肺高压(pulmonary artery hypertension due to left heart valve diseases,LHD-PAH)的临床特征、危险因素和对临床结局的影响.方法 纳入2012年1月至2015年2月在我科行体外循环心脏瓣膜手术的患者.以超声心动图为主要诊断标准,LHD-PAH采用三尖瓣反流法估算的肺动脉收缩压值进行诊断.收集患者的临床信息进行统计分析.结果 共纳入958例患者,其中合并LHD-PAH的患者共391例,占40.8％.通过单因素分析及多因素Logistic回归分析,我们发现射血分数＜30％ (OR=4.490,95％CI1.920～10.499,P＜0.01)、心房颤动(OR=9.654,95％CI 3.214～21.411,P＜0.01)、左心房血栓(OR=3.991,95％CI 2.946～5.406,P＜0.01)为LHD-PAH的独立危险因素.一旦左心瓣膜疾病患者出现LHD-PAH后,其体外循环转流时间将会显著高于非LHD-PAH患者(P＜0.01),然而主动脉阻断时间则无显著差异(P=0.331).而且,LHD-PAH的出现还会增加患者的机械通气时间、ICU留治时间、总住院日以及病死率(P＜0.01).结论 LHD-PAH在临床中发生率较高,患者临床结局不良,射血分数＜30％、心房颤动和左心房血栓是其独立危险因素.
作者：刘顺碧；李婧闻；罗静；辛东；丁盛；张近宝；何思毅
来源：中国心血管病研究 2019 年 17卷 3期
