目的 研究在心脏瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注腺苷对心肌的保护作用.方法选择中山大学附属江门医院心脏外科2018年1～10月期间42例行心脏瓣膜置换术患者,随机分为两组,腺苷组在心脏瓣膜置换完成后,心脏复跳前主动脉根部灌注入外源性腺苷,对照组心脏复跳前不灌注外源性腺苷,按照常规处理.术前、主动脉开放后4 h、12 h、24 h采集患者桡动脉血,测心肌型肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI).观察心脏停跳情况,术后机械通气时间及术后正性肌力药物的应用情况,心肌超微结构的改变.结果腺苷组术后多巴胺用量较对照组减少[(2.45±1.43)μg·kg-1·min-1比(4.70±0.99)μg·kg-1·min-1,P<0.05].腺苷组CK-MB水平在主动脉开放后4 h、12 h较对照组低[(35.47±15.23)U/L比(48.58±17.54)U/L,(41.12±14.31)U/L比(59.15±27.49)U/L,P<0.05].cTnI水平在主动脉开放后4 h、12 h、24 h较对照组低[(0.62±0.3)μg/L比(0.91±0.31)μg/L,(0.72±0.28)μg/L比(0.98±0.31)μg/L,(0.36±0.23)μg/L比(0.70±0.26)μg/L,P<0.05].透射电镜见腺苷组肌细胞轻度肿胀,核形尚规则,无核固缩,线粒体轻度肿胀,心肌损伤较对照组明显减轻.结论在心瓣膜置换术中心脏复跳前主动脉根部灌注腺苷能显著提高心肌保护效果.
作者：梁湘源；张希
来源：中国心血管病研究 2020 年 18卷 2期
