目的 评估经导管主动脉瓣置换术治疗重症主动脉瓣膜疾病患者的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月期间广州市第一人民医院心脏大血管外科进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的14例患者,其中男性7例、女性7例,平均手术年龄(69.5±7.5)岁,美国胸外科医师协会STS平均评分(14.1±6.2)％,主动脉瓣重度狭窄合并中重度关闭不全者6例,其中1例术前1周因心源性休克行心肺复苏,主动脉瓣轻中度狭窄合并重度关闭不全者5例,其中2例术前合并肾功能不全行血液滤过,单纯主动脉瓣重度反流3例,其中1例是生物瓣置换术后瓣膜衰败而导致主动脉瓣重度反流;12例经股动脉入路,1例经心尖入路,1例经左颈总动脉入路.结果 手术成功率100％,术后即刻主动脉瓣跨瓣压差及瓣口前向速度明显降低,主动脉瓣反流程度均明显改善(P＜0.05),同期行经皮冠状动脉支架置入术1例,术后即刻出现中度瓣周漏予瓣中瓣的治疗4例.术后住院期间1例因呼吸衰竭死亡,其余患者顺利出院.术后随访时间1～23个月,1例患者术后100 d因消化道大出血死亡,2例在术后出现Ⅲ度房室传导阻滞而置入永久性心脏起搏器,12例生存患者均生活质量良好.结论 对重症主动脉瓣瓣膜疾病患者,经导管主动脉瓣置换术是可行、安全的临床解决方案,而且近期随访效果满意.
作者：吴丽映；陈海生；李彬；张雄；张春曦；张海；叶东挺；朱大量；王雪玲
来源：中国心血管病研究 2021 年 19卷 1期
