目的分析急性肺动脉栓塞(APE)误诊为无Q波心肌梗死的原因,以提高对APE的早期认识.方法对我院15例以"无Q波心肌梗死"人院,最终经选择性肺动脉造影、同位素肺通气/灌注扫描、心电图与超声心动图检查确诊为APE患者的临床资料进行了回顾性分析,总结误诊的原因.结果本组15例误诊为无Q波心肌梗死患者经选择性肺动脉造影(3例)、同位素肺通气/灌注扫描(12例)证实为APE.分析发现15例患者均有APE较为特征性的临床表现,动脉血气、心电图特征性改变及心肌酶呈非急性心肌梗死典型演变,而提示APE.15例患者中有14例显示右心房、右心室扩大和肺动脉高压,而无心肌梗死特征性室壁节段性运动异常,高度支持APE的诊断.结论①由于APE非特异性的临床表现伴心电图的T波深倒置,以及心肌酶的升高的误导,是APE误诊为无Q波心肌梗死的主要原因.②血气分析、心电图对诊断有帮助,急诊床旁超声多普勒心动图检查对APE的诊断有重要的价值.
作者：申娟
来源：中国心血管杂志 2004 年 9卷 2期
