目的观察双腔起搏治疗扩张型心肌病(DCM)缓慢性心律失常合并心力衰竭的临床效果.方法25例DCM缓慢性心律失常合并心力衰竭患者,植入双腔起搏器.起搏频率调至60～70次/min,A-V间期在窦房结功能异常者调至170～200ms、房室传导阻滞或合并窦房结功能异常者调至120～150 ms.并继续给予药物治疗心力衰竭,对伴频发室性早搏、短阵室性心动过速、阵发性心房颤动患者给予抗心律失常药物治疗,随访观察0.5～8年.结果24例临床症状明显改善,1例改善不明显.1例窦性心动过缓伴阵发性心房颤动患者和2例窦性心动过缓伴有室性早搏、短阵室性心动过速的患者术后未用抗心律失常药物治疗,心房颤动、短阵室性心动过速消失,频发室性早搏显著减少.心功能平均改善达1.5级(P＜0.05),6min步行距离由平均309 m增加至417m(P＜0.05).心排血量(CO)在初期明显增加(P＜0.001),左心室射血分数(LVEF)改善(P＜0.01),心胸比率、左心室舒张末径(LVEDD)、左心室收缩末径(LVESD)变化无显著性差异(P＞0.05),3月、6月后心胸比率、LVEDD、LVESD逐渐减小(P＜0.05),CO、LVEF仍得以改善,尤其是在3月时LVEF改善显著(P＜0.001).结论双腔起搏器是治疗缓慢性心律失常的有效方法,并可以作为心力衰竭联合治疗的一部分为心力衰竭患者带来益处.
作者：李德才；程瑞洪；李文远；欧宁；冉斌；高德奎；李金生；王庆旭；黄明礼；唐焕君
来源：中国心血管杂志 2004 年 9卷 6期
