目的 探讨华法林不同抗凝强度预防老年非瓣膜性心房颤动患者缺血性脑卒中的效果及出血风险.方法 177例年龄大于65岁,美国卒中风险评分≥2分(CHADS2≥2)患者按出血风险评分分为高危组(HAS-BLED≥3分)103例,低危组(HAS-BLED＜3分)74例.高危组给予低等强度抗凝,国际标准化比值(INR)控制在1.5 ～2.5,低危组给予中等强度抗凝,INR控制在2.0 ～3.0.观察记录两组患者服药期间出血及缺血性脑卒中风险有无差异.结果 177例患者中位随访时间为16.9(6.3 ～30.9)个月,随访期间高危组发生轻微出血事件8例,发生率为5.5/100患者年,低危组为5例,发生率为4.7/100患者年；随访期间两组患者轻微出血风险差异无统计学意义(HR:1.88,P=0.15),未发生严重出血事件.高危组发生缺血性脑卒中2例,发生率为1.4/100患者年,低危组发生缺血性脑卒中1例,发生率为0.9/100患者年,两组缺血性脑卒中发生风险差异无统计学意义(HR:0.89,P=0.94).结论 根据出血风险评分制定华法林抗凝强度可有效降低患者的出血风险,同时又不降低华法林预防缺血性脑卒中的效果.
作者：何水波；郁水华；孟锐；茹松伟；龚祚娟；刘慧敏；张然
来源：中国心血管杂志 2013 年 18卷 4期
