目的 探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量( PICCO)监测在心力衰竭( HF)患者体液管理中的应用. 方法 采用前瞻性自身对照研究方法.选取2018年3~10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的 HF 患者,采用 PICCO 监测患者心输出量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和中心静脉压(CVP),同时使用心肺联合超声监测患者左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)、下腔静脉宽度及其变化和肺部超声B线情况,使用以上两种方法进行体液管理指导. 结果 共入选 32 例患者,其中男/女为 18∶ 14,平均年龄( 66. 9 ± 6. 6 )岁.IVC最大值、IVC最小值分别与CVP呈直线相关趋势,且均呈正相关(r=0. 768,r=0. 891;均为P<0. 01).肺超B线与EVLWI有直线相关性(r=0. 897,P<0. 001).超声心动图和PICCO两种方法同时监测CO比较无统计学差异(t=1. 327,P=0. 68),有线性相关(r=0. 919, P<0. 001). 结论 重症HF患者体液管理除常规精准的PICCO监测,亦可联合心肺超声指导体液管理治疗,对于不适宜使用PICCO监测的患者或可使用心肺联合超声协助体液管理.
作者：王凤霞；刘永国；郭浩强；袁杰；许中兴；穆叶赛；李国庆
来源：中国心血管杂志 2019 年 24卷 5期
