目的 分析急性心肌梗死(AMI)后发生游离壁破裂和室间隔穿孔患者的临床特征,识别发生心脏破裂(CR)的危险因素.方法 回顾性纳入南京鼓楼医院于2013年10月至2020年3月收治的AMI患者,选取28例合并CR的AMI患者为CR组,按照1:2选择年龄、性别、心肌梗死部位和入院GRACE评分匹配的56例未合并CR的AMI患者为非CR组.收集两组患者的基本资料、临床资料及用药情况.应用单因素及多因素logistic回归分析评估CR的相关危险因素.结果 共纳入84例患者,其中女性44例(52.4％),平均年龄为(74.32±11.54)岁.CR组中,游离壁破裂16例,室间隔穿孔11例,游离壁破裂合并室间隔穿孔1例.住院期间,CR组21例死亡(75.0％),而非CR组无死亡病例.CR组和非CR组的基线资料基本相似,但较非CR组相比,CR组的脑梗死比例多(39.3％比8.3％),白细胞计数高[(12.30±3.63)×109/L比(10.87±2.35)×109/L],入院时外周收缩压水平低[(116.54±24.84)mmHg比(127.33±22.59)mmHg],室壁瘤的比例高(35.7％比8.3％).此外,CR组的β受体阻滞剂和肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂使用率均明显低于非CR组(均为P<0.01).多因素logistic回归分析提示,CR的独立危险因素有既往脑梗死(OR=6.00,95％CI:1.43～25.26,P=0.01)和室壁瘤(OR=7.45,95％CI:1.75～31.71,P<0.01),β受体

作者：郑红艳；魏钟海；宋杰；马冬辉

来源：中国心血管杂志 2020 年 25卷 6期