目的 探讨老年急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者左心室附壁血栓(LVT)的发生率、预测因素、治疗策略和预后情况.方法 连续入选415例接受急诊介入治疗的老年STEMI患者,超声心动图检查存在LVT患者归为LVT组(36例),采用简单随机的方法从非LVT患者中抽取1:2的患者进行配比作为非LVT组(72例).对患者进行随访,观察治疗后LVT是否消失以及体循环栓塞发生率.结果 老年STEMI患者LVT发生率为8.7％(36/415),主要为前壁38.9％(14/36)和广泛前壁心肌梗死27.8％(10/36).LVT组患者症状发作至首份心电图(STT)时间(9.8 h比7.2 h)、SYNTAX评分(32.5分比27.4分)和术后TIMI血流<3级比例(22.2％比6.9％)显著高于非LVT组,LVT组患者左室射血分数(LVEF)(38.4％比42.8％)显著低于非LVT组(均为P<0.05).多因素logistic回归分析证实,LVEF≤40％(OR=7.26,95％CI:2.96～20.23,P=0.02)和STT>6 h(OR=3.99,95％CI:1.83～9.62,P=0.03)是LVT形成的危险因素.结论 LVT在老年STEMI患者中发生率为8.7％,体循环栓塞事件发生率为2.8％.LVEF≤40％和STT>6 h为LVT发生的独立危险因素.
作者：郭春华；赵淑兰；周秋杰；蔡颖
来源：中国心血管杂志 2022 年 27卷 1期
