目的 评估导管射频消融对心房颤动合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的心功能改善方面是否优于药物治疗.方法 系统检索了PubMed、Embase、Cochrane图书馆中对比导管射频消融和药物治疗心房颤动合并HFrEF患者的随机对照试验,并比较两者对心功能的改善作用.结果 纳入8项随机对照试验的1166例患者.相比于药物治疗,射频消融提高了患者的窦性心律维持率(68.1％比18.2％,OR=17.48,95％CI:6.79～45.02,P=0.000)、射血分数(MD=6.59％,95％CI:2.49％～10.69％,P=0.002)、6 min步行试验距离(MD=24.18 m,95％CI:5.67～42.69 m,P=0.001)、生活质量(MD=-8.03,95％CI:-14.33～-1.72,P=0.01)和氧消耗量(MD=3.17 ml·kg-1·min-1,95％CI:1.05～5.28 ml·kg-1·min-1,P=0.003),有更低的全因死亡率(8.7％比17.5％,OR=0.45,95％CI:0.30～0.67,P=0.000)和更低的心力衰竭再入院率(20.8％比35.8％,OR=0.44,95％CI:0.30～0.63,P=0.000).在不良事件的发生率方面,两者无统计学差异(43.3％比39.5％,OR=1.29,95％CI:0.76～2.19,P=0.34).结论 对于心房颤动合并HFrEF的患者,导管射频消融治疗在心功能改善方面优于药物治疗.
作者：徐尧；蔡衡；李洪仕
来源：中国心血管杂志 2022 年 27卷 1期
