目的 了解健康学龄前儿童肺炎链球菌的同源性和耐药特征,为阻断疾病传播和指导合理使用抗生素提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,抽取佛山市顺德区6所幼儿园中1 829名健康儿童,进行鼻拭子采样并分离鉴定肺炎链球菌;采用多位点序列分型进行同源性分析;采用x2检验、随机森林算法进行耐药特征分析.结果 儿童鼻腔肺炎链球菌携带率为22.5％(412名),多重耐药肺炎链球菌(MDRSP)的携带率为21.3％(390名).菌株序列型别的同源性分析显示,6 所幼儿园菌株的同源率分别为 93.5％(87/93)、91.1％(72/79)、89.2％(58/65)、88.9％(64/72)、86.2％(50/58)、77.8％(35/45);班级内同源率最高达82.8％(48/58),班级间同源率最高为93.1％(81/87).肺炎链球菌主要对阿奇霉素(97.1％,400/412)、红霉素(92.0％,379/412)、四环素(91.5％,377/412)耐药;MDRSP主要耐药谱为同时对阿奇霉素、红霉素、复方新诺明、四环素及克林霉素不敏感.随机森林分析提示,MDRSP相关的重要耐药表型变量为阿奇霉素耐药、复方新诺明耐药、四环素耐药、克林霉素耐药、红霉素耐药(平均不纯度减少值分别为8.94,6.92,5.80,4.84,2.58).结论 幼儿园儿童间肺炎链球菌的交叉传播风险较高,且直接接触传播是最主要传播途径.幼儿园和相关卫生部门应采取有效措施,
作者：邓文君；李文宇；陈敏琪；王旭麟；周俊立；姚振江；叶小华
来源：中国学校卫生 2022 年 43卷 8期
