目的为了提高二尖瓣置换术的疗效和远期效果,总结保留二尖瓣瓣下结构以维持动力环完整性的经验. 方法 2000年1月至2002年2月,对130例心瓣膜置换术患者采用将乳头肌缝合固定于瓣环下的方法,并根据二尖瓣主要病变类型将其分为3组:二尖瓣关闭不全组(MI组)、二尖瓣狭窄组(MS组)、主动脉瓣和二尖瓣双瓣膜置换术组(DVR组).术后用二维超声心动图测量升主动脉内径(AD)、右心室舒张期内径(RVIDd)、右心房内径(RAD)、左心室舒张期内径(LVIDd)、左心房内径(LAD),比较各组手术前后的效果. 结果 MI组术后LVIDd、LAD均较术前明显缩小(P<0.01),RAD与术前比较无明显变化;DVR组RAD、LVIDd、LAD明显缩小(P<0.01);MS组RVIDd、LAD明显缩小(P<0.01),LVIDd较术前无明显变化.全组住院死亡1例;随访129例,死亡3例,其余126例术后心功能达Ⅰ级和Ⅱ级. 结论二尖瓣置换术时,将左心室乳头肌固定于瓣环下,可保持乳头肌瓣环的连续性,最大程度地改善心瓣膜置换术后心脏功能.
作者：韩涛；陈瑜；徐驯宇；黄烽；李梅珍
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2003 年 10卷 3期
