目的 总结侵犯大血管和左心房的局部晚期非小细胞肺癌的外科治疗经验.方法 回顾性分析我科2005年2月至2009年11月期间对32例局部晚期(T4N0M0、T4N1M0、T4N2M0)非小细胞肺癌患者(男27例,女5例;年龄48～73岁,中位年龄58岁)采用原发肿瘤加部分心房或大血管切除治疗的临床资料.侵犯上腔静脉和无名静脉5例,肺动脉干4例,左心房23例.行左全肺及左心房部分切除13例,左全肺及肺动脉干部分切除4例,右全肺及左心房部分切除9例(其中2例在体外循环辅助下进行),右肺中下叶及部分左心房切除1例,右肺上叶及上腔静脉部分切除人工血管置换3例,上腔静脉修补2例.结果 本组32例患者无手术死亡,手术完全切除16例.术后仅有3例发生心律失常. 肿瘤病理类型:鳞癌25例,腺癌5例,大细胞癌2例.术后pTNM分期:T4N0M03例,T4N1M0 11例,T4N2M0 18例.所有患者术后随访6个月～5年,中位生存时间15个月;T4N0 M0、T4N1M0患者的中位生存时间为19个月,T4N2M0患者的中位生存时间为10个月.1例患者无瘤生存5年.结论 侵及心房大血管的局部晚期肺癌(Ⅲb期)采用扩大切除术能提高根治性手术切除率,改善患者生活质量,提高局部晚期肺癌患者的生存率.
作者：张宜明；于长海；李捷；俞建琦；张文；夏晖；张宝石；李英杰；郭楠楠
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2010 年 17卷 5期
