目的 总结一期杂交手术治疗累及主动脉弓远端的B型主动脉夹层及降主动脉瘤的临床经验.探讨一期杂交手术的适应证,分析早期随访结果.方法 自2008年10月至2010年5月,北京阜外心血管病医院共有16例累及主动脉弓远端的B型主动脉夹层或降主动脉瘤患者在杂交手术室完成一期杂交手术,其中男12例,女4例;年龄38.0～67.0岁(54.0±9.2岁).B型主动脉夹层14例,降主动脉瘤累及主动脉弓1例,主动脉弓穿通性溃疡1例.急性发病10例,慢性发病6例.采用颈部切口头臂动脉旁路移植联合股动脉切口逆行主动脉腔内覆膜支架植入,其中左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植4例,右颈总动脉至左颈总动脉旁路移植11例,右颈总动脉至左颈总动脉及左颈总动脉至左锁骨下动脉旁路移植1例.术后观察患者住ICU时间、住院时间、并发症发生情况;术后3个月、术后1年随访CT资料,观察支架和人工血管通畅情况.结果 围术期无死亡和严重并发症发生.所有患者均成功一期完成手术,并植入覆膜支架,术中心血管造影证实各吻合口通畅,支架无明显内漏和移位.有1例患者术后出现轻度偏瘫,经对症处理后迅速好转.术后呼吸机使用时间为2.0～10.0 h(5.3±2.7 h),住ICU时间0.0～2.0 d(1.1±0.4 d),住院时间4.0～7.0 d(5.3±0.8 d),血液制品(包括红细胞、血浆、血小板和白蛋白)
作者：魏以桢；常谦；于存涛；孙晓刚；钱向阳；贺东；冯钧；吴永波；蒙延海
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2011 年 18卷 2期
