目的 分析心脏穿透伤(PCT)各临床时期患者的伤情及治疗措施对预后的影响,以改进救治措施和提高成功率.方法 回顾性分析遂宁市中心医院和华西医院等21家医院133例心脏穿透伤患者的临床资料,其中男124例,女9例；年龄27.4±9.9岁.按患者到达急诊室时的伤情分为亚临床期组(35例)、临床期组(79例)和濒死期组(19例).将影响伤情演变及预后的有关因素20项作为影响患者死亡的危险因素.采用Kaplan-Meier法比较3组患者伤后72 h生存率,用log-rank法比较3组患者的生存过程,筛选影响患者预后的伤情特征和医疗干预措施.结果3组患者伤后72 h生存率差异有统计学意义(P＜0.05),亚临床期组患者生存率最高(88.60％).log-rank检验结果显示,各组PCT患者生存过程的差异有统计学意义(x2=24.570,P=0.000).影响预后的伤情特征包括年龄大(x2 =65.578,P=0.003)、器官损伤定级(OIS)高(x2=10.718,P=0.005)、急诊室修订创伤评分(RTS)(x2=88.637,P=0.000)和手术室麻醉时RTS低(x2=90.889,P=0.000)等8个因素；影响预后的医疗干预措施包括心包腔探查(x2=7.976,P=0.005)、手术室开胸(x2=15.832,P=0.000)等4个因素.而性别、心包穿刺等因素对患者预后的影响差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊室内处于不同临床时期的PCT患者伤后生存过程不同,
作者：杨波；杨建
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2011 年 18卷 6期
