目的 总结非原位主动脉瓣置换术(AVR)的方法和疗效. 方法 2008年3月至2010年12月第二军医大学长海医院收治5例主动脉瓣环严重毁损患者,男4例,女1例；平均年龄46.3 (38～53)岁.AVR术后并发严重瓣周漏再次手术4例(白塞氏病2例、大动脉炎2例),严重主动脉瓣感染性心内膜炎1例.术中发现主动脉瓣环严重毁损,无法施行常规AVR,改行非原位AVR,即将人工主动脉瓣环固定的位置提高到毁损的主动脉瓣环以上,固定人工瓣环的缝线从主动脉腔外进针、腔内出针.必要时行冠状动脉旁路移植术(CABG). 结果 5例手术患者均顺利康复出院,无出血再次手术或其它并发症.术后5例患者均获得随访,生存良好,心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级；分别于术后6个月(4例)、1年(2例)和3年(1例)行主动脉心脏三维CT成像(CTA)检查,均未见有主动脉根部瘤或假性动脉瘤形成,显示左心室流出道延长,左、右冠状动脉形态良好.心脏超声心动图检查均未发现有瓣周漏. 结论 对主动脉瓣环毁损严重的患者采用非原位AVR,人工瓣膜固定可靠,可以防止术后并发瓣周漏或根部假性动脉瘤.
作者：徐志云；唐昊；徐激斌；宋智钢；陆方林；韩林；邹良建；郎希龙
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2012 年 19卷 1期
