目的 探讨下行性坏死性纵隔炎(DNM)患者的临床诊断和治疗,为临床提高该病的早期诊断率和治愈率提供依据. 方法 回顾分析2006～2009年第四军医大学唐都医院诊治的8例DNM患者的临床资料,其中男7例,女1例；中位年龄49.5 (21～98)岁.依据患者临床表现,颈、胸部CT扫描特征和分泌物细菌培养结果确诊.其中牙源性感染6例,合并糖尿病6例.治疗方法包括积极抗感染和手术切开引流等.本组患者仅行颈部切开、引流术2例,开胸手术5例,胸腔镜手术1例. 结果 痊愈6例,死亡2例,其中1例死于心功能衰竭,1例死于颈部血管破裂出血.细菌培养混合感染者6例,其中需氧菌和厌氧菌混合感染者4例.手术时间平均75.6 min,术中平均引流脓液量318.7 ml,平均住院时间18d.6例生存患者随访6个月,生活质量提高. 结论 患者病史、症状和体征,颈、胸部CT检查和分泌物细菌培养是确诊DNM的有效方法.早期、足量应用广谱抗生素,根据CT分型采取个体化的切开引流,有效处理糖尿病等合并症和支持治疗是降低病死率的有效手段.
作者：罗立峰；曹万英；程庆书；周勇安
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2012 年 19卷 1期
