目的 总结低左心室射血分数(≤40％)冠心病患者行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的手术疗效及预后相关因素. 方法 回顾性分析2001～2004年在北京大学人民医院行OPCAB的低射血分数患者顺利出院63例的随访临床资料,男48例,女15例；平均年龄(65.1±9.2)岁,左心室射血分数为33.8％±5.0％,对其长期随访,使用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用单因素对数秩检验(log-rank test)和Cox回归模型分析影响患者长期预后的危险因素. 结果 随访时间3～107(71.3±24.4)个月,失访6例(9.5％).随访期内死亡19例(30.2％),其中与心脏相关死亡10例(15.9％).术后1年、3年、5年、8年的生存率分别为96.7％(61)、94.9％(60)、85.9％ (55)、77.2％(53).单因素分析表明,左心室射血分数≤30％、急性心肌梗死＜30d(急性心肌梗死发生30 d内即接受手术)是影响患者远期生存率的潜在危险因素(P＜0.05).Cox回归分析表明,左心室射血分数≤30％(RR=4.662,P＜ 0.05)及心肌梗死＜30d(RR=5.544,P＜0.05)是择期OPCAB患者术后发生心脏相关死亡的独立危险因素. 结论 低左心室射血分数冠心病患者行OPCAB治疗效果良好.左心室射血分数≤30％及急性心肌梗死＜ 30d是择期OPCAB患者术后发生心脏相关死亡的独立危险因素.
作者：凌云鹏；刘曦；吴先球；陈彧；陈生龙；金新新；董穗欣；胡大一
来源：中国胸心血管外科临床杂志 2012 年 19卷 5期
